TITULO:EXPERIENCIADEMEJORADELASEGURIDADDELOSPACIENTESHIPERTENSOSANTICOAGULADOSCONACENOCUMAROL

AREATEMATICA:Usosegurodelamedicación

MODALIDAD:Experienciasparalamejoradelaseguridaddelpaciente

PRESENTACION:OralLarga

RESUMENDELACOMUNICACIÓN

Descripción del problema:Los anticoagulantes orales (ACO) reducen complicaciones tromboembólicas en patologíascomolafibrilaciónauricular(FA).Elmalcontroldelapresiónarterial(PA)ylalabilidaddelINRsonfactoresmodificablesqueseasocianamayorriesgohemorrágicoenpacientesquetomanACO.LaescalaHAS-BLED,usadaparavalorarelriesgode sangrado, considera factores de riesgo la PA sistólica (PAS)>160mmHg y el INR lábil (< 60% del tiempo en rangoterapéutico (TRT)).

Esnecesario,pues,unbuencontroldelaPAydelalabilidaddelINRenpacientesanticoaguladosparaevitarsangrados.

Análisis:En 2018 se evaluó el grado de control de la PA de los pacientes anticoagulados con acenocumarol y su riesgohemorrágico.

Para ello, se revisó la historia clínica de los pacientes con prescripción de acenocumarol de un Centro de AtenciónPrimaria(CAP)semiurbano,recogiendo del año2017:

-        Variables sociodemográficas; diagnóstico de HTA; antecedente de AVC y hemorragias; función renal y hepática;númerodedeterminacionesycifrasdePA;númerodecontrolesdeINRtotalesyenrango;prescripcióndeantiplaquetarios yantiinflamatorios.

Se obtuvieron 128 pacientes anticoagulados (edad media 75 años, 55% mujeres).La indicación principal de ACO fue FA(73,4%).

Un39%teníacontrolinsuficientedePA:20pacientes2controles/año,6unúnicocontroly4sincontrolen2017.Un13%tenía cifrasdePAS>160mmHg,queles confería mayor riesgodesangrado.

Un 52% tenían criterios de INR lábil (< 60% TRT) y 14 pacientes tenían una puntuación HAS-BLED ≥ 3 (alto riesgo desangrado).

Propuestasdemejora,planesdeacción:Laspropuestasdemejorafueron:

-                      Mejorarelseguimientodela HTAyoptimizarsutratamientoencasodemalcontrol.

-                      DisminuirlaincidenciadeINRlábil.

SepresentaronenelCAPlosresultadosdelanálisis,acordándosevariosplanesdeacción:

-                      RevisarloscasosconpuntuaciónHAS-BLEDaltaytratardedisminuirsuriesgohemorrágico.

-                      MejorarelcontroldelaHTA:aprovecharlasvisitasdecontroldelINRparacontrolarlaPAyoptimizareltratamientoencaso necesario.

-                      IndagarcausasdeINRlábil,revisandoadherenciaeinteraccionesyvalorandouncambiodeACOencasospersistentementefuera derango.

Resultados conseguidos:En enero de 2020 se replicó el estudio de 2018,recogiéndose las mismas variables del análisisinicial, pero de2019.

EncuantoalcontroldePA:el29,8%tenía≤2controlesdePA:11pacientes2controlesy9unúnicocontrol.Nohabía

pacientessincontrolesniconcifrasdePAS>160mmHg.

Un 20,9% tenía criterios de INR lábil (vs.52% del estudio basal) y a 4 pacientes se les cambió el acenocumarol a unanticoagulante de acción directa por INR sistemáticamente fuera de rango. 4 pacientes tenían alto riesgo de sangrado(HAS-BLED≥ 3puntos).

Así,losresultadosconseguidosfueron:

-                      Unamejoraenel controldelaPA:reduccióndelaPASyaumentodelnúmerodevisitasdeseguimiento.

-                      UnareduccióndelalabilidaddelINRydelnúmerodepacientesconpuntuaciónaltaenlaescalaHAS-BLED.

AUTORES: MARTINEZ SANCHEZ, NURIA¹; PALASI FRANCO, ANTONIO²; MARTINEZ SANCHEZ, LUIS MIGUEL³; ALSINANAVARRO, MARGARITA¹

CENTRO DE TRABAJO: EAP PARETS DEL VALLES¹, HOSPITAL VALL D'HEBRON², HOSPITAL SANT JOAN DESPI MOISÈSBROGGI³

TITULO:EVALUACIONDELIMPACTOPSICOEMOCIONALDELAPANDEMIADELCOVID-19ENTRELOSPROFESIONALESSANITARIOS

AREATEMATICA:Otros

MODALIDAD:Proyectosdemejorasobreseguridaddelpaciente

PRESENTACION:OralBreve

RESUMENDELACOMUNICACIÓN

Descripción del problema / análisis para el problema planteado:La enfermedad del nuevo coronavirus (COVID-19) sehaextendidomuyrápidamenteportodoelmundoprovocandounapandemiaglobal.TrasdeclararseporlaOrganizaciónMundialdelaSalud,el11demarzode2020pandemia,elgobiernodeEspañadecretóelestadodealarmaordenandoelconfinamientoatodalapoblación.Estapandemiainternacionalestásuponiendounagranamenazaparalasaludpública,y a su vez está poniendo al personal de la salud ante un desafío sin precedentes. El brote por el virus SARS-CoV-2 congran transmisibilidad y alta morbimortalidad, está causando miedo, ansiedad y angustia entre los ciudadanos, así comoenlosprofesionalessanitariosqueporlascaracterísticasdesutrabajosevenexpuestosaunelevadoriesgodeinfección.La evidencia ha demostrado que gran parte de los trabajadores sanitarios se han visto afectados por la situación,experimentando frecuentemente síntomas de estrés, ansiedad, depresión, burnout e insomnio, los cuales conllevanimplicaciones psicológicasa largoplazo.

Objetivo/s a conseguir:Evaluar el impacto psicoemocional generado por la pandemia del COVID-19 en una muestra deprofesionales sanitarios, determinando su grado de depresión, ansiedad y estrés, estudiando su calidad del sueño,valorandolapresenciadesíndromedeburnouty evaluandosumiedoalCOVID-19, através deun cuestionario.

Metodologíaaaplicar:Investigacióndetipoobservacionaldescriptivatransversal.Demaneraanónimaycompletamentevoluntaria los profesionales sanitarios participantes cumplimentarán, previo consentimiento informado, el cuestionarioautoadministradoonlinedel estudio.

Para la difusión del cuestionario se contará con la colaboración y participación de diversos organismos colegiales. Elcuestionario está distribuido en 5 bloques que recogerán diversas variables: sociodemográficas y profesionales (“adhoc”),depresión,ansiedadyestrés(escalaDASS-21©),calidaddelsueño(índicePSQI©),síndromedeburnout(inventarioMBI©)ymiedoalCOVID-19(escalaFCV-19S©).Los4cuestionariosseleccionadoscuentanconpropiedadespsicométricas robustas en sus respectivas versiones en español y 3 están validados. Con objeto de respetar la normativaético-legalsesolicitaráautorizaciónalComitéÉticoysetratarálainformaciónobtenidacontotalconfidencialidad.

Resultados esperables: Los profesionales sanitarios se encuentran en primera línea de batalla contra el SARS-CoV-2, sinembargo,sehaobservadoquesonespecialmentesusceptiblesapadecerproblemasmentalescomoconsecuenciadesuexposición.

Los resultados de este estudio podrían aportar información valiosa acerca de la situación psicoemocional en la que seencuentran estos trabajadores a raíz de la pandemia, de forma que ello, permitirá identificar si existe la necesidad deestablecer medidas para la protección y cuidado de su salud mental. Además, el presente proyecto podría servir comoprecedenteparafuturaslíneas,debidoalaescasezdeinvestigacionesacercadelasaludmentaldelpersonalsanitario.

AUTORES: SIMON MELCHOR, ALBA¹; JIMENEZ SESMA, MARIA LUISA²; SOLANO CASTAN, JAVIER³; FERRER SOROLLA,DANIEL⁴;SIMONMELCHOR,LUCIA²;ALASTUEYAISA, MARIA¹

CENTRODETRABAJO:CENTRODEATENCIONPRIMARIADECALACEITE(TERUEL).¹,HOSPITALCLINICOUNIVERSITARIO

TITULO:PROGRAMAEDUCATIVOAPACIENTESCONEPOCPARAMEJORARELMANEJOYLAADHERENCIATERAPEUTICADE LOSFARMACOSINHALADOS

AREATEMATICA:Usosegurodelamedicación

MODALIDAD:Proyectosdemejorasobreseguridaddelpaciente

PRESENTACION:OralBreve

RESUMENDELACOMUNICACIÓN

Descripción del problema / análisis para el problema planteado:Los pacientes con Enfermedad Pulmonar ObstructivaCrónica(EPOC)constituyenunadelaslíneasestratégicasprioritariasenelámbitodelaAtenciónPrimariaportratarsedeuna patología con una alta prevalencia y una elevada carga de morbimortalidad. Los fármacos inhalados constituyen labase del tratamiento de los EPOC, son prescritos para ayudarles a controlar sus síntomas, mejorar su calidad de vida yreducir su riesgo de reagudizaciones, siendo esencial una correcta técnica de administración para que sean eficaces.Diversos estudios han evidenciado que frecuentemente la manipulación de los inhaladores se realiza de forma errónea,por ello planteamos la realización del presente programa educativo para fomentar el uso correcto de los inhaladores yde esta forma garantizar que los pacientes con EPOC reciben la dosis adecuada de fármaco, puesto que la pauta deinhaladores sinunacorrecta utilización escomosi nohubiesensidoprescritos.

Objetivo/s a conseguir:Disminuir la clínica y mejorar la calidad de vida de los pacientes con EPOC. Educar en el manejodelos inhaladoresa lospacientes EPOC,mejorandoasí suadherencia terapéutica

Metodologíaaaplicar:Elprogramaeducativosedesarrollarádurantemayode2021,sinfechadefin,puestoquesiempreexistiránpacientescon EPOCquepuedanbeneficiarsedeparticipar.Acontinuaciónsedetallaelcronograma:

-                      Deteccióndelaproblemáticadelaterapiainhalatoria:enero2021.

-                      Diseño del programa teórico-práctico, selección del Test de Adhesión a los Inhaladores (TAI) y del CuestionariodesíntomasCOPD Assessment Test(CAT):febrero 2021.

-                      CaptacióndepacientesEPOCqueusanincorrectamentesusinhaladores:marzo2021.

-                      CumplimentacióndelTestTAIydelCuestionarioCATporlosparticipantes,aliniciodelprograma:abril2021.

-                      Impartición del programa compuesto por una sesión teórica y una práctica donde los participantes practicaráneluso correcto desusinhaladores:mayo 2021.

-                      Nueva cumplimentación del Test TAI y del Cuestionario CAT por los participantes, al finalizar el programa: junio2021.

-                      EvaluacióndelosresultadosdelTestTAIyCuestionarioCAT:julio2021.

-                      Análisisdeindicadoresyformulacióndepropuestasdemejora:agosto-septiembre2021.

Resultados esperables: Se espera una buena acogida del programa educativo. No existen resultados ya que se impartiráen unfuturo próximo. Los indicadoresparaevaluarel logrodeobjetivos serán:

-                      Número de pacientes EPOC participantes en el programa entre el número de pacientes EPOC seleccionadosinicialmentex 100. El estándardeseado esdel 80%.

-                      Númerodeparticipantesqueusancorrectamentesusinhaladores(TAI)alfinalizarelprogramaentreelnúmeroparticipantes x 100. Estándardeseado:80%.

-                      Número de participantes con mejoría en el Cuestionario CAT entre el número de participantes x 100. Estándardeseado:60%.

AUTORES: SIMON MELCHOR, ALBA¹; JIMENEZ SESMA, MARIA LUISA²; SOLANO CASTAN, JAVIER³; FERRER SOROLLA,DANIEL⁴;SIMONMELCHOR,LUCIA²;ALASTUEYAISA, MARIA¹

CENTRO DE TRABAJO: CENTRO DE ATENCION PRIMARIA DE CALACEITE (TERUEL).¹, HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIOLOZANOBLESA(ZARAGOZA).²,FARMACEUTICO(HUESCA).³,CENTRODEATENCIONPRIMARIADEVALDERROBRES(TERUEL).⁴

TITULO:LAHIGIENEDEMANOSCOMOMEDIDACLAVEPARALAPREVENCIONYELCONTROLDELASINFECCIONESNOSOCOMIALES

AREATEMATICA:Prevencióndelainfecciónrelacionadaconlaatenciónsanitaria

MODALIDAD:Originales/Estudiossobrelaseguridaddelpaciente

PRESENTACION:OralLarga

RESUMENDELACOMUNICACIÓN

Objetivos:Demostrar la eficacia de la HM para prevenir y controlar las Infecciones Nosocomiales (IN), además de dar aconocer los procedimientos y las recomendaciones más relevantes de esta práctica, favoreciendo la seguridad delpaciente.

Material y métodos:Búsqueda bibliográfica mediante la herramienta CASPe, consultando revisiones sistemáticas, Guíasde Práctica Clínica, bases de datos y revistas electrónicas. La estrategia de búsqueda se ha basado en el uso deDescriptores en Ciencias de la Salud como términos de indización, seleccionando artículos de los últimos 10 años,publicados encastellano,inglés, francésyportugués.

Resultados:Sehanincluido132trabajosenlarevisiónsistemática.LaHMhademostradoserunapiezaclaveparaevitarla transmisión de microorganismos responsables de las IN en centros de atención de salud. Las IN representan unimportanteproblemadesaludpúblicayseconsideranunindicadordecalidadasistencialdebidoasucosteymorbimortalidad atribuible. Existen diversas técnicas para la HM como el lavado social o higiénico con agua y jabónneutro, el lavado antiséptico que incluye la HM con jabón antiséptico y la antisepsia con solución hidroalcohólica, y laantisepsia quirúrgica que incluye el lavado quirúrgico con jabón antiséptico y la antisepsia con solución hidroalcohólica.La Organización Mundial de la Salud (OMS) es el organismo principal que aporta directrices basadas en la evidencia paralapromocióndelaHMdurantelaatenciónsanitaria.El5demayode2009,lanzólaEstrategiamultimodalparalamejoradel cumplimiento de la HM en los centros sanitarios, para reducir las tasas de IN. A su vez ha facilitado una serie dedirectrices sobre el lavado de manos: por qué, cómo (cómo lavarse las manos y cómo desinfectárselas) y cuándo (los 5momentosparalahigienedelasmanos).LaOMS,en2010creóelMarcodeautoevaluacióndelaHM,comoinstrumentopara obtener un análisis de la situación de esta práctica en cada centro sanitario. La Alianza Mundial para la Seguridaddel paciente de la OMS elaboró el documento “Una Atención limpia es una atención más segura”, eligiendo como temade su primer Reto Mundial las IN, con el objetivo de promover la práctica de la HM en todo el mundo. Desde 2005, cada5 de mayo, la OMS celebra el Día Mundial de la HM coincidiendo con el lanzamiento del Reto Mundial para la SeguridaddelPacientebajo el lema“Salvarvidasestáentusmanos”.

Discusión / conclusiones:La HM es una práctica que todos los profesionales sanitarios deben realizar para prevenir INque pueden causar daños graves a los pacientes incluso derivar hasta la muerte, sin embargo, las tasas de cumplimientoevidenciadassonrelativamentebajas.Conseguiraumentarlaadherenciaaestaprácticaseguradebeserunadelasmetasde los trabajadores de la salud, por ello, nace la necesidad de implantar protocolos o campañas de concienciación, paraincrementar su praxis, ya que al brindar cuidados con las manos limpias se ofrece una asistencia segura, efectiva y decalidad.

AUTORES: SIMON MELCHOR, ALBA¹; JIMENEZ SESMA, MARIA LUISA²; SOLANO CASTAN, JAVIER³; FERRER SOROLLA,DANIEL⁴;SIMONMELCHOR,LUCIA²;ALASTUEYAISA, MARIA¹

CENTRO DE TRABAJO: CENTRO DE ATENCION PRIMARIA DE CALACEITE (TERUEL).¹, HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIOLOZANOBLESA(ZARAGOZA).²,FARMACEUTICO(HUESCA).³,CENTRODEATENCIONPRIMARIADEVALDERROBRES(TERUEL).⁴

TITULO:IMPLEMENTACIONDEUNPROYECTODEINTERVENCIONBREVEENUNCENTRODEATENCIONPRIMARIA

AREATEMATICA:Seguridaddelpacienteenloscuidados

MODALIDAD:Proyectosdemejorasobreseguridaddelpaciente

PRESENTACION:OralBreve

RESUMENDELACOMUNICACIÓN

Descripción del problema / análisis para el problema planteado:La Intervención Breve (IB) es un tipo de intervencióncaracterizada por su brevedad y concisión, la cual incluye la evaluación global, el asesoramiento y el seguimiento.Múltiples estudios y metaanálisis han avalado su eficacia como estrategia de Educación para la Salud (EPS), siendoespecialmente útil en el ámbito de la Atención Primaria (AP) puesto que ayuda a salvar barreras como la escasez detiempo para la EPS de los profesionales sanitarios. Se ha comprobado que la IB es eficaz en AP para reducir los Factoresde Riesgo Cardiovasculares (FRCV). Entre los clásicos FRCV modificables se encuentran: tabaco, alcohol, hipertensiónarterial, alimentación, ejercicio físico, etc., para modificar estos factores, la IB podría ser una estrategia motivacional enaquellos pacientes no preparados para el cambio de hábitos. La IB es una estrategia educativa que ha demostrado sereficiente, puesto que consiste en un mínimo contacto entre el personal sanitario y los pacientes que no supera los 5minutos, aprovechando la práctica asistencial, por ello planteamos la realización de un proyecto de IB en un Centro deAP, ya queayudaráaquelospacientes destinatarios modifiquenpositivamentesu estilodevida.

Objetivo/s a conseguir:General: aplicar la IB como estrategia de EPS para mejorar el estilo de vida de los pacientes deAP que presentan FRCV. Específicos: evaluar los conocimientos sobre FRCV de los pacientes, mejorar su autocuidado yfomentarcambiosdeconducta mediantela IB.

Metodología a aplicar:El proyecto se encuentra en su fase inicial, su temporalización se desarrollará desde abril hastadiciembrede2021. Sellevarána cabo lassiguientesactividades:

-                      RevisiónbibliográficasobrelaevidenciadelaIB:abril-mayo2021.

-                      DesarrollodeloscontenidosydiseñodelcuestionariodeconocimientossobreFRCV:junio-julio2021.

-                      PresentacióndelproyectoenelCentrodeAP:agosto2021.

-                      Reclutamientodepacientes:septiembre2021.

-                      EntregadelcuestionarioprevioalaIByanálisisdesusresultados:septiembre2021.

-                      RealizacióndelaIBajustadaalasnecesidadesdetectadas:septiembre2021.

-                      CumplimentacióndelcuestionarioposterioralaIByevaluacióndesusresultadosparadeterminarlaeficaciadelproyecto:octubre2021.

-                      Evaluacióndeindicadores:noviembre2021.

-                      AnálisisDAFOyexposicióndelosresultadosobtenidos:diciembre2021.

Resultadosesperables:Parasabersielproyectologralosobjetivosformulados,semonitorizarábajo4indicadores:

-                      NúmerodepacientesquerecibenlaIBentreelnúmerodepacientesseleccionadospararecibirlaIBpor100.Estándardeseado:80%.

-                      Número de temas formulados para la IB entre el número de temas tratados en la IB por 100. Estándar deseado:100%.

-                      Númerodepacientesconmejoríaenelautocuidadoyquepresentancambiosdeconductaentreelnúmeropacientes querecibenlaIBpor 100. Estándar deseado:60%.

-                      NúmerodepacientesconmejoríaenlosconocimientossobreFRCVentreelnúmerodepacientessometidosala IB por 100. Estándar deseado:70%

AUTORES: JIMENEZ SESMA, MARIA LUISA¹; SIMON MELCHOR, ALBA²; SOLANO CASTAN, JAVIER³; FERRER SOROLLA,DANIEL⁴;SIMONMELCHOR,LUCIA²;ALASTUEYAISA, MARIA¹

CENTRODETRABAJO:HOSPITALCLINICOUNIVERSITARIOLOZANOBLESA(ZARAGOZA).¹,CENTRODEATENCIONPRIMARIA DE CALACEITE (TERUEL).², FARMACEUTICO (HUESCA).³, CENTRO DE ATENCION PRIMARIA DE VALDERROBRES(TERUEL).⁴

ID:19                                                                                    

TITULO:PROYECTODESCREENINGESPIROMETRICOENFUMADORESPARAFOMENTARELDIAGNOSTICODELAEPOCEN ATENCIONPRIMARIA

AREATEMATICA:Otros

MODALIDAD:Proyectosdemejorasobreseguridaddelpaciente

PRESENTACION:OralBreve

RESUMENDELACOMUNICACIÓN

Descripción del problema / análisis para el problema planteado:La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)es una afección de las vías respiratorias caracterizada por la obstrucción del flujo aéreo, se asocia a diversos Factores deRiesgo (FR), siendo el tabaco, uno de los más importantes. Debe sospecharse EPOC en aquellos pacientes adultosexpuestosaFR,quepadecenclínicacomotoscrónica,conosinproduccióndeesputoodisnea.EldiagnósticodelaEPOCdebe sustentarse en una historia de exposición a FR acompañada de síntomas compatibles, siendo la espirometría unaprueba clave para su confirmación. Las dificultades propias de las espirometrías, la necesidad de la colaboración delpacienteysucomplejainterpretación,sonobstáculosquegeneranquelastasasderealizaciónseanbajas.LosresultadosdelContratoGestióndelCentrodeAtenciónPrimaria(AP)objetodelproyectoevidenciaronbajastasasdeespirometríasen fumadores. Por todo ello se ha planteado la realización en el Centro de un proyecto de screening espirométrico enfumadores, para reducir el infradiagnóstico de la EPOC y promover la prescripción de broncodilatadores para mejorar lacalidad devida deestospacientes.

Objetivo/saconseguir:IncrementarladeteccióndeltabaquismoyrealizarIntervencionesBreves(IB)paraladeshabituación tabáquica. Aumentar las tasas de espirometrías en pacientes fumadores para reducir el infradiagnósticodelaEPOCeimplementar tratamiento broncodilatador siseprecisa

Metodologíaaaplicar:Elproyectoestáendesarrollo,acontinuaciónsedetallansusactividades:

-  Redaccióndelproyecto:febrero2021

-  SesiónclínicasobreeldiagnósticodelaEPOCyladeshabituacióntabáquica:marzo2021

-  Tallerteórico-prácticoderealizacióneinterpretacióndeespirometrías:abril2021

-  CaptacióndefumadoresyrealizacióndeIBparacesacióntabáquica:mayo-septiembre2021

-  Realizacióndeespirometrías:mayo-septiembre2021

-   Interpretacióndeespirometrías,introduccióndetratamientoenloscasosrequeridosyrealizacióndevisitasdeseguimientoa lospacientes connuevodiagnóstico deEPOC:mayo-septiembre2021

-  Análisisdeindicadores:octubre-noviembre2021

-  Redaccióndela memoriafinal:diciembre2021

Resultadosesperables:Nosedisponederesultados,losindicadoresparasuanálisisserán:

-  Pacientesfumadoresmayoresde18añoscaptadosenconsultaentrelapoblacióntotalfumadoramayorde18añospor

100.Estándar:70%.

-   Pacientesfumadoresmayoresde18añosqueselesrealizaIBparacesacióntabáquicaentrelapoblaciónfumadoramayorde18 añoscaptadapor 100.Estándar:70%.

-  Pacientesfumadoresmayoresde18añosqueselesrealizaespirometríaentrelapoblaciónfumadoramayorde18añoscaptadapor 100. Estándar:60%.

-  Pacientesmayoresde18añosconnuevodiagnósticodeEPOCentrelapoblacióntotalfumadoramayorde18añospor

100.Estándar:50%.

-  Pacientesmayoresde18añosconnuevodiagnósticodeEPOCqueselesintroducetratamientoentrelapoblaciónmayorde18 añoscon nuevo diagnósticodeEPOCpor 100.Estándar:70%.

AUTORES: JIMENEZ SESMA, MARIA LUISA¹; SIMON MELCHOR, ALBA²; SOLANO CASTAN, JAVIER³; FERRER SOROLLA,DANIEL⁴;SIMONMELCHOR,LUCIA²;ALASTUEYAISA, MARIA¹

CENTRODETRABAJO:HOSPITALCLINICOUNIVERSITARIOLOZANOBLESA(ZARAGOZA).¹,CENTRODEATENCIONPRIMARIA DE CALACEITE (TERUEL).², FARMACEUTICO (HUESCA).³, CENTRO DE ATENCION PRIMARIA DE VALDERROBRES(TERUEL).⁴

TITULO:IMPLANTACIONDELAHERRAMIENTASINASPENTODOSLOSCENTROSDESALUDDELAREASANITARIA

AREATEMATICA:Formación,culturadeseguridadygestiónorganizativa

MODALIDAD:Experienciasparalamejoradelaseguridaddelpaciente

PRESENTACION:OralLarga

RESUMENDELACOMUNICACIÓN

Descripción del problema:Mejorar la seguridad de nuestros pacientes mediante la expansión de la herramienta SiNASPa todos los profesionales de Atención Primaria del Área SanitariaCon ello se pretende aportar y aplicar los Métodos yProgramas /Protocolos que mejoren y/o minimicen los efectos de los eventos adversos. Al tiempo que nos permitenestablecerbarrerasdeseguridadqueimpidan queestossevuelvanaproducir.

Análisis:LaGestoradeÁreadeSiNASPyelGestordeAtenciónPrimaria,seponenencontactoconloscoordinadoresdelos Centros para proponerles formación y adhesión a la herramienta .Se les solicita el nombre de dos profesionales queejerceránenelC.deSaludcomoGestores.Generalmente,unfacultativoyunaenfermera,LosdosGestores,deÁreayde

A. Primaria, acuden a los Centros a dar formación en Seguridad de Pacientes y en SiNASP, explicando la herramienta,enseñando los pasos para acceder al curso on-line ,a los Boletines informativos y realizando una ademo de cómo hacerunanotificación.Selesdanlasclavesdeaccesoparapodernotificardesdeesemomento.Tratamientodelasnotificaciones : las situaciones de riesgo para la seguridad del paciente se tratan en el Núcleo de Seguridad del ÁreaSanitaria, órgano que se crea para analizar y tratar todos los temas relacionados con la Seguridad: notificaciones enSiNASP,AcreditacionesdeCalidadendiferentesUnidadesyServicios,trabajosdeinvestigaciónrelacionados,programasde innovación que tengan relación con la Seguridad, trabajos presentados en Congresos y Jornadas de Calidad, etc. ElNúcleo se reúne mensualmente y está compuesto, actualmente por 38 profesionales de diferentes categorías :médicos,enfermeras, Dirección (Médica y de Enfermería) Profesionales de Atención Primaria y de los dos Hospitales públicos quecomponenelÁrea Sanitariaasícomo,porsupuestola UnidaddeCalidad.Boletines trimestrales(feedback).

Propuestas de mejora, planes de acción:Mejorar la seguridad de nuestros pacientes proporcionando una herramientaquepermiteponer en conocimiento los eventosadversosyaplicarlasmejora oportunas.

Resultados conseguidos:Desde enero de 2016 a diciembrede 2020, hemos pasado de tener en SiNASP 4 Servicios deAtención Primaria (A.P.) a 22, lo que supone un incremento del 78,26% respecto del total de 23 centros que tiene laProvinciadeLugo.

Portanto,laherramientasehaextendidoaunapoblaciónde322.238personas(97,25%).

Buenejemplodeimplicacióndelosprofesionales,eselaumentodelasnotificaciones,respectoalaño2016(34)en2019han sido107 y enenero delaño 2020 62(apesar dela Pandemia).

Sehanotificadoen20delos23CentrosdeA.Primaria(90,9%).

La implicación de los profesionales ha provocado el aumento de las notificaciones Se ha consolidado la cultura deseguridad enA.Pmejorando los aspectosrelacionadoscon laSeguridad.

AUTORES: ROCA BERGANTIÑOS, MARIA OLGA¹; MARTINEZ ALVAREZ, JOAQUIN²; MARTINEZ LOPEZ, MARIA ANGELES³;VAZQUEZMARTINEZ,ANA ISABEL⁴

CENTRO DE TRABAJO: HOSPITAL UNIVERSITARIO LUCUS AUGUSTI¹, CENTRO SALUD DE RABADE², HOSPITAL PUBLICOMONFORTE DELEMOS³,HOSPITAL PUBLICO DAMARIÑA⁴

TITULO:INCIDENCIASENTRENIVELESASISTENCIALES

AREATEMATICA:Casosqueenseñan

MODALIDAD: Casosqueenseñan

PRESENTACION:OralBreve

RESUMENDELACOMUNICACIÓN

Descripción del caso:Paciente de XX años que solicita a su médico de familia (MF) una analítica general por encontrarsemal, la cual se programa XX meses después. En este lapso de tiempo la paciente va al hospital por astenia y MEG, y lehacen analítica en el área de urgencias y la remiten al domicilio con los resultados pendientes y la indicación de que enel CAP los tendrían en 48 horas. El mismo día por la tarde llega una alerta por teléfono del hospital al personaladministrativo de AP notificando que los resultados están disponibles. Se programa una visita de valoración con laenfermera del paciente dos días después. La profesional de enfermería revisa los resultados y programa visita con el MFpara su valoración dos días después. Afortunadamente, la MF recibe una alerta en el programa de historia clínicainformatizada por creatinina superior a 5 y FG inferior a 15ml/min y remite la paciente al hospital. El diagnóstico es defallorenalagudo.Seinstauraeltratamientoy la pacienteserecuperavolviendoala normalidaden XXmeses.'

Losresultadosdelosanálisisestabanmuyalteradosynosedetectóhastaalcabode4días.

Análisisrealizado:ORGANIZACIÓN

Elcircuitodeavisosderesultadosalteradosdesdeellaboratoriodelhospitaldereferencianohafuncionadocorrectamente/noestáestablecido,noesellaboratoriohabitualpararealizarlasanalíticasdeatenciónprimária.

El paciente es dado de alta desde urgencias del hospital sin los resultados de los análisis.Secomunicalaalerta clínicaalpersonaladministrativodelCAP,aningúnsanitario.

PERSONAS

Elprofesionaladministrativonoprogramólacitaderesultadosalteradoscomourgente.

elprofesionaldeenfermeríanodetectalaurgenciadelosvaloresalteradosydemorólaconsultaconMFparavaloraciónresultados.

Conclusiones/aprendizaje:CONCLUSIONES

La decisión clínica excepcional de alta a domicilio sin tener resultadosde las pruebas solicitadas se entiende en contextodela situacióndepandemia

Lanoexistenciadeunsistemadealarmaparavaloresdepanicoderesultadosanaliticoshapuestoenriesgolavidadelapaciente

APRENDIZAJE

EsnecesariounsistemadenotificacióndealarmaparavaloresanalíticosdepánicodesdeellaboratoriodelhospitalhaciaAP,cuandoestelaboratorionoes eldereferencia yqueademás searápidoy dirigidoalprofesionaladecuado

se debenestablecerlosvaloresde pánicoderesultadosanalíticosdelhospitalqueactivenelsistemadenotificacióndealarmas.

EnAPdebemostenerorganizadoelsistemaderecepcióndecomunicacióndeposiblessituacionesderiesgoparapacientes asícomola delegacióndealertas clínicas entreprofesionales en vasodeausencia.

Deberíavalorarsequeantesituacionesdeanaliticasconvalotreedepanicosepeuedancomunicardesdeellaboratorioalmédico prescriptor dela analítica,aunqueseadel serviciodeurgencias.

Esnecesariaformaciónparaprofesionalessanitariosantelacomunicacióndevaloresdepánicoanalíticos.

AUTORES: MONTSERRATBARDIA,DOLORS¹;GASPÀCARRERAS, MIRIAM¹; GONZALEZWELLENS, NATHALIE¹; ALCARAZFERRER, ENRIQUETA¹;RODOREDA NOGUEROLA, SARA¹;MORALESSEDILES,IMMACULADA¹

CENTRODETRABAJO:CAPPREMIÀDEMAR¹

ID:23                                                                                       

TITULO:SISTEMADEPRESCRIPCIONELECTRONICAPARACENTROSRESIDENCIALES:UNABARRERAFRENTEALOSERRORESDEMEDICACION

AREATEMATICA:Usosegurodelamedicación

MODALIDAD:Experienciasparalamejoradelaseguridaddelpaciente

PRESENTACION:MesaMejoresComunicacionesLargas

RESUMENDELACOMUNICACIÓN

Descripción del problema:Las personas que viven en centros residenciales no suelen tener ni completos ni actualizadossus tratamientos farmacológicos en la historia clínica electrónica del servicio de salud (HCE-SS), produciéndose unasituación de alto riesgo de errores de medicación, principalmente en aquellas ocasiones en las que estas personas sonatendidas por profesionalessanitariosdiferentes alosdela residencia.

Análisis:En una Comunidad Autónoma se diseña un modelo de atención farmacéutica en el que las residencias públicasdependen de un servicio de farmacia específico (SFSS). La actividad clínica de sus farmacéuticas comprende la asesoría alosprofesionalesdelaresidencia,larevisiónyvalidacióndelostratamientosdelaspersonasresidentesyladispensacióndelosmedicamentos medianteun sistema individualizadoendosisunitarias.

Paradesarrollar estaactividadse necesitaunaherramientainformáticaque permitalaprescripción,validación ydispensación electrónicas. Como condición, se establece que tanto los médicos de las residencias como los del serviciode salud deberán poder prescribir electrónicamente en un entorno compartido y visible para todos los profesionalessanitarios queasistanalpaciente:médicos, enfermerosyfarmacéuticos.

Propuestas de mejora, planes de acción:A los médicos y enfermeras de las residencias se les da acceso a la HCE-SS conperfildeprofesional deatenciónprimaria.

Sedesarrollaunproductoinformáticoquecumplelassiguientescaracterísticas:

•                     EstávinculadoalaHCE-SS.

•                     Pueden prescribir tanto los médicos de las residencias como los del servicio de salud (atención primaria,urgencias,alaltadeunahospitalización,consultasexternasyconsultasdesaludmental)enunmismoentornoinformático, de tal forma que la historia farmacoterapéutica (HFT) de la persona residente es única y está formada porlas prescripcionesdelos diferentesmédicosqueleasisten.

•                     LasfarmacéuticasdelSFSSvalidanlasprescripcionesyconcilianlamedicaciónenlostránsitosasistenciales,porloquela HFTsemantienepermanentementeactualizada.

•                     Las farmacéuticas del SFSS pueden dispensar los medicamentos correspondientes a las prescripciones de losmédicosdelasresidencias.Cuandolaprescripciónprovienedeunmédicodelserviciodesalud,losmedicamentospuedenser dispensados por el SFSS, si están revisados y firmados por el médico de la residencia, o por una oficina de farmacia,sinoloestán.Deestaformasegarantizaentodomomentoelaccesodelaspersonasresidentesalosmedicamentosquenecesiten.

•                     El resto de profesionales sanitarios de la residencia y del servicio de salud también pueden visualizar la HFT delas personasresidentesencualquierasistencia sanitaria.

Resultados conseguidos:Desde junio de 2018 se dispone de un producto informático que cumple las característicasanterioresyqueestáimplantadoen4centros(370plazas),con previsióndealcanzar9residencias (800plazas).

AUTORES:CALVOPITA,CECILIA¹;ROSBERNAOLA,G¹;AGUDOPASCUAL,MC²;SANCHEZRUIZDEGORDOA,M³;FERNANDEZORTEGA,J⁴;JIMENEZ IDIAZABAL,A⁴

CENTRO DE TRABAJO: SERVICIO DE FARMACIA SOCIOSANITARIO DEL SERVICIO NAVARRO DE SALUD-OSASUNBIDEA¹,SERVICIO DE GESTION DE LA PRESTACION FARMACEUTICA. SERVICIO NAVARRO DE SALUD-OSASUNBIDEA², CENTRO SANFRANCISCO JAVIER. SERVICIO NAVARRO DE SALUD-OSASUNBIDEA³, SERVICIO DE SISTEMAS DE INFORMACION DEL AREASANITARIA.GOBIERNO DENAVARRA⁴

ID:24                                                                                        

TITULO:“COMPRIMIDOS”Y“PILDORAS”DEINFORMACIONFARMACOTERAPEUTICA:INICIATIVAPARAMEJORARLASEGURIDADDELAFARMACOTERAPIA

AREATEMATICA:Usosegurodelamedicación

MODALIDAD:Experienciasparalamejoradelaseguridaddelpaciente

PRESENTACION:OralLarga

RESUMENDELACOMUNICACIÓN

Descripción del problema:La polifarmacia y la prescripción inadecuada son problemas prevalentes en las personas quevivenenresidencias.Ambasseasocianaunriesgoelevadodeacontecimientosadversosrelacionadosconlamedicacióny, mássi cabe,enesta poblacióndegranfragilidad.

Análisis:Desde el servicio de farmacia que presta atención farmacéutica a las residencias públicas de una comunidadautónoma, las farmacéuticas se proponen poner en marcha una serie de intervenciones orientadas a mejorar lassituaciones deprescripción inadecuada queidentificanensu díaa día.

Sedecideabordar,enprimerlugar,lassiguientes:

•                     Lacianocobalaminaseadministraenalgunoscasosporvíaintramuscular(IM),apesardequesepuedeadministrarpor vía oral evitando los riesgosasociados alavía parenteral.

•                     Haypacientesqueestánentratamientocrónicoconunapresentaciónefervescentedeparacetamol1g.Elaltocontenidoensodiodelmedicamentopuedeserperjudicial enpersonashipertensasoconproblemascardiacos.

•                     Algunospacientesestánentratamientoconcomitanteconomeprazol,esomeprazololansoprazolyescitalopramocitalopram.Estaprescripción conjunta puedeasociarseaalteracionesdelritmocardíacoomuertesúbita.

Propuestasdemejora,planesdeacción:Lasfarmacéuticaseditandospublicacionesperiódicasdeinformaciónfarmacoterapéutica denominadas “comprimidos” y “píldoras” que se envían impresas y por correo electrónico a losprofesionalesdelasresidencias,ademásdeestardisponiblesenlaIntranetsanitaria.Sedecideelaboraralgún“comprimido” o “píldora” queinformesobrelosproblemasdetectados.

•                     “Píldora”deoctubrede2020:cianocobalaminaporvíaoral.

•                     “Comprimido”dediciembrede2020:paracetamol1gefervescente.

•                     “Comprimido”deenero2021:interacciónescitalopram/citalopram-omeprazol/esomeprazol/lansoprazol.

Junto a estas publicaciones, se facilita a los médicos un listado de los pacientes que tienen prescritos los medicamentosquepresentanlasituaciónderiesgo,paraquepuedanrevisarlosyvalorarlaconvenienciademodificarlaprescripción.

Resultadosconseguidos:

•                     Cianocobalamina:antesdeenviarlainformación,6/15seadministrabanporvíaIM,mientrasque16delos19tratamientos actualesseadministranporvíaoral.

•                     Paracetamol1gefervescente:15pacientes.En3casossesuspendió,en6secambióapresentacionesdeparacetamolnoefervescenteyen6casosseconsideróqueelriesgoerabajoonohabíaunaalternativamejoryse

•                     Interacciónescitalopram/citalopram-omeprazol/esomeprazol/lansoprazol:8pacientes.Enunpacienteseretiróel antidepresivo, en otro se retiró el IBP, en 2 pacientes se cambió de antidepresivo y en 4 casos se mantuvo laprescripción.

AUTORES:ROSBERNAOLA,GOIZANE¹;CALVOPITA,C¹;HERNANDEZSANZ,MJ²;MARTINEZZAZO,ML²;SOLAMATEOS,A²;URIGÜENCALZADA,M²

CENTRODETRABAJO:SERVICIODEFARMACIASOCIOSANITARIOSNS-O¹,AGENCIANAVARRADEAUTONOMIAYDESARROLLODELAS PERSONAS²

ID:25                                                                                        

TITULO:PREVENCIONDEERRORESPORMEDICAMENTOSLAS(LOOKS-ALIKE/SOUNDS-ALIKE)

AREATEMATICA:Usosegurodelamedicación

MODALIDAD:Originales/Estudiossobrelaseguridaddelpaciente

PRESENTACION:OralLarga

RESUMENDELACOMUNICACIÓN

Objetivos:ElobjetivoprincipalfueidentificarmedicamentosLASAparadisminuirerroresdemedicación.

Sesubdivideenobjetivosespecíficos:

1)  Estudiarlosnombressimilaresdemedicamentosqueseprestanaconfusión.

2)  Identificarlasaparienciassimilaresdemedicamentosqueseprestanaconfusión.

3)   Analizareimplementarposiblessoluciones,integrandoenellasalosprofesionalesmásimplicadosenlosposibleserrores LASA

Material y métodos:Para el estudio de los medicamentos con nombresortográfico o de fonética parecida se llevó acabounestudiocomparativodecarácterdescriptivotomandocomoreferencia“Listadenombressimilaresdemedicamentosqueseprestanaconfusión”,publicadaporelInstitutoparaelUsoSegurodelosMedicamentosdeEspaña.

Para los medicamentos con apariencia o aspecto parecido se realizó un cuestionario abierto sobre cuáles eran los másfrecuentes, o los máspeligrosos quehabía entrelosprofesionales sanitarios.

Para el tercer objetivo, además de las correspondientes búsquedas bibliográficas, se realizaron varias sesiones con elpersonal implicado recogiéndose las principales propuestas para su posterior análisis en función de la posibilidad deimplantación.

Resultados:Las opciones recogidas tras las sesiones realizadas, y el análisis previo para su implantación se resumen acontinuación.

1)Obligaralaindustriaacambiarnombresyenvases.

2)Cambiardeproveedoresparaaumentarlasdiferenciasdeaspecto.

3)Usode“letrasmayúsculasresaltadas”(tallmanlettering)enlossistemasdeprescripciónyadministraciónelectrónica”.4)Almacenamientoseparado y especialmentediferenciadodemedicamentos LASA.

5)Establecer un sistema de comunicación y detección de medicamentos LASA.6)Realización de sesión clínica sobre medicamentos LASA en centros de salud .7)Elaboración deuna Guía Fotográfica deMedicamentos LASA.

Discusión / conclusiones:La presencia de medicamentos LASA en los hospitales y centros de salud es un hecho que, enEspaña, no siempre se ha valorado adecuadamente. En especial el problema de los medicamentos LA, podríamos decirque ha sido especialmente desatendido, ya que mientras que existen listados de medicamentos con sonido parecidoavaladosy actualizados porelISMP, noexistealgoparecidopara los medicamentosdeaspectoparecido.

Lasmedidasquepodríanparecermássencillasquehansidopropuestasporalgunosprofesionalesestánfueradelalcancedeloshospitalesycentrosdesalud.

Las medidas propuestas y adoptadas en el presente proyecto son fundamentalmente de tipo organizativo. Los efectossobre el personal sanitario son evidentes creando conciencia del problema de los medicamentos LASA y mejorando laculturadeseguridad.

Laincorporacióndeinformaciónfotográficadelosmedicamentosimplicadosenposibleserroresesunainnovaciónsobrelas recomendacionesdel ISMP ydeotrosorganismos.

La edición y actualización de una Guía de Medicamentos LASA.Porpartedelos autoresnoexisteconflictodeintereses.

AUTORES:MESEGUERGILABERT,MARIAJESUS¹

CENTRODETRABAJO:CENTRODESALUDJESUSMARIN-MOLINADESEGURA¹

ID:26                                                                                        

TITULO:¿CONOCENLOSPACIENTESSUSMEDICAMENTOSDELARGA DURACIONYLAHOJADETRATAMIENTOACTIVO

?

AREATEMATICA:Usosegurodelamedicación

MODALIDAD:Originales/Estudiossobrelaseguridaddelpaciente

PRESENTACION:OralLarga

RESUMENDELACOMUNICACIÓN

Objetivos:ElpapeldelosprofesionalesdeenfermeríadeAtenciónPrimariaesfundamentalenlaatenciónalospacientespolimedicados,encuantoalaeducación,usoadecuadodelamedicación,revisiónyadherenciaaltratamiento.

OBJETIVO: Evaluar el grado de conocimiento de la medicación crónica y de la Hoja de Tratamiento Activo por parte lospacientes queestántomandomedicamentosdelargaduración.

Material y métodos:Elaboración de una encuesta ad hoc con 7 preguntas: 3 identifican la edad, el género, y el númerode medicamentos de larga duración que toman diariamente y 4 dirigidas a evaluar el conocimiento que tienen lospacientes respecto asumedicación crónicayHojadetratamientoActivo.

En el estudio participaron todas las enfermeras del centro de salud encuestando personalmente a todos los pacientesautónomosqueacudierondurante4semanasalasconsultasdeenfermeríaparacontrolyrevisióndepatologíascrónicas.

Resultados:Se realizaron 504 encuestas, 253 a varones y 250 a mujeres, Dichas encuestas fueron distribuidas en franjasdeedadde<50años,entre50–64años,65-80añosy>80añosobteniendoasíelsiguienteresultadodeencuestasparacadafranja deedad, 20,138,208 y 137 respectivamente.

Algunosdeloshallazgosdeesteestudiosonlossiguientes:

1.                    Amayoredadmenorconocimientodelosnombresdelosmedicamentoscrónicosquetomandiariamente.

2.                    Amayornúmerodefármacos,mayorconocimientodelaHojadeTratamientoActivo.

3.                    DelospacientesqueconocenlaHojadeTratamientoActivosoloun6%conocetodosloslugaresdondepuedensolicitarla (consultas externasextrahospitalarias eintrahospitalarias, farmacias, carpeta desalud)

4.                    Nosehanencontradodiferenciassignificativasdegéneroencuantoalconocimientodelosmedicamentoscrónicos.

5.                    Un50%delospacientesencuestadosestántomando4omásfármacosdiariamente.

6.                    Lospacientesmenoresde50añosquetomanmedicacióndelargaduraciónacudenmuypocoalasconsultasdeenfermeríadel Centro deSaludpara controldesuspatologías crónicas.

Discusión / conclusiones:En el estudio no se han encontrado diferencias de género en cuanto al conocimiento de lamedicacióncrónica,desmitificandoqueloshombressonmenosconocedoresdesustratamientosdelargaduración.

EsnecesariodaraconoceralospacientesloslugaresdondesepuedesolicitarlaHojadeTratamientoActivo,asícomolaimplicación de otras categorías profesionales como por ejemplo médicos y profesionales del ÁreaAdministrativa deAtención al Cliente( AAC)

Elestudiohasidounaexperienciapositivaymotivadoraparalosprofesionalesdeenfermeríacomounaactividadde

AUTORES:PEREZGOMEZ,MARTA¹;ARRANZRAMOS,M.MAR¹;CASTROCARRANZA,M.INES¹;FINCHHERRERA,LORENA¹;GONZALEZVAZQUEZ,NAGORE¹

CENTRODETRABAJO:CSARRIGORRIAGA¹

ID:27                                                                                       

TITULO:CIRCUITOPARALADISPENSACIONDEMEDICAMENTOSARECURSOSRESIDENCIALESDURANTELAPRIMERAOLADELAPANDEMIADECOVID

AREATEMATICA:Otros

MODALIDAD:Experienciasparalamejoradelaseguridaddelpaciente

PRESENTACION:MesaMejoresComunicacionesLargas

RESUMENDELACOMUNICACIÓN

Descripción del problema:La primera ola de la epidemia de covid afectó gravemente a los recursos residenciales (RR) y,además, puso al límiteal sistemasanitario.

En aquellos RR en los que las personas estaban a cargo de un profesional de atención primaria (AP), la vía habitual desuministro de medicamentos eran las oficinas de farmacia a través de receta electrónica. En ese momento surgió lanecesidad de que los profesionales de AP pudiesen hacerse cargo de nuevas situaciones en el propio RR —covid leve-moderada,reagudizacionesdeenfermedadescrónicasocuidadospaliativosdefinaldevida—,paralocualsenecesitabagarantizar el suministro de los medicamentos necesarios que, en muchos casos, eran de uso hospitalario y estaban ensituación dedesabastecimiento.

Análisis:En un área sanitaria con 475.000 habitantes y 41 zonas básicas de salud (ZBS), es el servicio de farmacia de unhospital monográfico de Salud Mental (SFSM) el que habitualmente dispensa los medicamentos de los botiquines de loscentros desalud(CS).

Enmarzode2020sedecidequeseaelpropioSFSMquienasumatambiénladispensacióndemedicamentosalosRRparasituaciones relacionadas con la pandemia covid, empleando el circuito logístico ya establecido para los CS, con el fin deque estos RR tengan acceso inmediato a los mismos y se eviten situaciones de riesgo para los pacientes por la nodisponibilidaddela medicación necesaria para su tratamiento.

Propuestas de mejora, planes de acción:La unidad de coordinación sociosanitaria de la Gerencia de AP incorporó elprocedimiento de suministro de medicamentos a los RR al plan de organización de la asistencia sanitaria en la situacióndecrisispor la pandemiadecovid.

Se identificaron los RR del área sanitaria (53 residencias de personas mayores, de enfermos mentales y de discapacidad,125pisostutelados,62congregacionesreligiosas,11recursostemporalesy2albergues)enlosqueresidenmásde3.400personas.

SeestablecióuncatálogodemedicamentosyenvíoordinariodemedicamentosenelquelosRRdebíancoordinarseconel CS de la ZBS. Se define también el procedimiento para la solicitud y envío urgente de medicamentos para situacionescríticas, originadashabitualmentepor unbrotedecovid enalgúnRR.

CadaRRsolicitólamedicaciónquenecesitabaatravésdelcentrodesaluddesuZBS.ElSFSMhizounprimerenvíoconelfindeaprovisionaratodoslosrecursosconunadotaciónbásicademedicamentos.Apartirdeesemomento,serealizaronsucesivos envíos en losquesereponían aquellosmedicamentos queseiban consumiendo.

Resultados conseguidos:El circuito está operativo desde marzo de 2020. Actualmente no existen contagios en los RRdesdeFebrero de2021 quehayannecesitado medicación.

Sedefinióuncatálogoinicialcon14medicamentos,queposteriormentefueampliadohasta18parapaliarlosdesabastecimientos.Losmedicamentosquemássedispensaronfueronsueroterapia,antibióticos,analgésicosy

AUTORES:SANCHEZRUIZDEGORDOA,MARIA¹;CALVOPITA,CECILIA²;CASTRESANAELIZONDO,MARTA¹;LEACHEALEGRIA, LEIRE³;LOPEZ ANDRES,ANTONIO⁴

CENTRODETRABAJO:CENTROSANFRANCISCOJAVIER¹,SERVICIODEFARMACIASOCIOSANITARIO²,SECCIONDEINNOVACION YORGANIZACION SN3⁴,SUBDIRECCIONDE FARMACIASNS⁴

TITULO:DOSISDEMEDICACIONENPEDIATRIA

AREATEMATICA:Usosegurodelamedicación

MODALIDAD:Casosqueenseñan

PRESENTACION:OralBreve

RESUMENDELACOMUNICACIÓN

Descripción del caso:Administración de dosis farmacológica inadecuada a un niño que tenía pautado según su peso yedad 400 mg de paracetamol IV. Al solo disponer de Paracetamoles de 1gr que es el usado en adultos, hay queprogramarlo en la bomba de infusión para que solo pasen los ml que corresponden a esos 400 mg pautados al niño. Alhabervariasenfermerasatendiendoalospacientesysiendosolounalaqueharecibidolapautayhainiciadolaperfusión,cuando pita la bomba tras finalizar la administración de la dosis programada la compañera que acude al ver que todavíaquedamedicacióndaporhechoquesehaobstruidoyporesopitayprogramalabombaparaqueacabedepasarelrestodelcontenido,administrandofinalmente1gral niño.

Análisisrealizado:Conlasprisasylacargadetrabajonopuedeacudirelmismoprofesionalquehaacudidopreviamenteaatenderalpacientealestarocupadoenotratarea.Elcompañeroqueacudenoseparaapreguntarsitienequefinalizaro continuar la perfusión al no entender porque pita la bomba o cual es la prescripción para ese paciente, directamentelaponeenmarchaal ver quequeda mucho contenido en el envase.

Conclusiones/aprendizaje:Ocultarloserroresnoesbuenaideayaquedeellosseaprendeyseencuentransoluciones.Todoslosprofesionalesinvolucradosdebenestarinformadosodejaralapersonaquehainiciadoesamedicaciónqueseencarguedefinalizarla.

Seríaconvenientedisponerdeformatosoenvasespreparadosconlasdosishabitualmenteusadasenpediatríaparaevitarloocurrido.

Nodeberíaatenderalospacientesunprofesionalalquenolehayaninformadocorrectamente,yaqueconlasprisasyalintentar ayudar sin saber acabamos cometiendo errores sin querer que pueden tener consecuencias o no para elpaciente, peroquenodeberían ocurrir y sin embargo siquelo hacen en la practica diaria.

AUTORES:BENEDITEDBAYO, BELEN¹;VALLEJOREQUEJO,NOEMI¹

CENTRODETRABAJO:CENTRODESALUD¹

TITULO:ADAPTARSEALASCIRCUNSTANCIASQUESURGEN

AREATEMATICA:Prevencióndelainfecciónrelacionadaconlaatenciónsanitaria

MODALIDAD:Experienciasparalamejoradelaseguridaddelpaciente

PRESENTACION:OralLarga

RESUMENDELACOMUNICACIÓN

Descripcióndelproblema:Antelasituaciónvividaporlapandemiayelelevadoriesgode contagioparapoderatenderalos pacientes con seguridad ha sido necesario adaptarse y reestructurarse. Se ha limitado mucho el acceso a lasinstalaciones teniendo que analizar cada caso y situación concreta previamente, lo cual ha requerido mayor trabajo ymás personal.

Análisis:Verlassalasdelasquesedispone,lospasillosylassalidas,paracrearcircuitosysalasdesucio(respiratorio)enlas cuales se realizan técnicas o se ve a pacientes con riesgo de enfermedad o contagio y otras de limpio donde se ve alos pacientes considerados sanos y sin síntomas, contacto ni riesgo. Las de sucio precisan ser limpiadas y bien ventiladastrassuuso.

Propuestas de mejora, planes de acción:Señalar e identificar correctamente las zonas, el camino a seguir y el uso decadasalatantoparapacientescomoparaprofesionales.Ademásdelasindicaciones,hasidonecesarioprofesionalesqueinformaran de las nuevas ubicaciones, normas y pasos a seguir. Repartición de los horarios y distribución de las tareaspara evitarcoincidirentrelos distintosprofesionales, haciendoa suvez queeltrabajosea equitativo.

Resultadosconseguidos:Lasaladeusorespiratoriohaestadoapartadaybienventiladaydesinfectadaentodomomentotras su uso, se ha seguido el circuito de entrada y salida correctamente para que no se juntara la gente y mantendría lasdistancias de seguridad. A algunas personas les costaba verlo y era necesario indicárselo tras preguntar ellos por dondesalir.Muypocagentesesaltabalasseñalesycirculaba pordondequería.

Con ello y muchas más medidas de protección, se ha conseguido un escaso contagio de los profesionales sanitarios,siendodifícilevaluarelcasodelospacientesquepermanecíanenlasinstalacionesdepasopormuypocotiempo.

AUTORES:BENEDITEDBAYO, BELEN¹;VALLEJOREQUEJO,NOEMI¹

CENTRODETRABAJO:CENTRODESALUD¹

TITULO:IMPORTANCIADEVIGILARVIASPERIFERICASDELPACIENTEANTESDELALTA

AREATEMATICA:Seguridaddelpacienteenloscuidados

MODALIDAD:Casosqueenseñan

PRESENTACION:OralBreve

RESUMENDELACOMUNICACIÓN

Descripción del caso:Varón de 86 años de edad, con antecedentes de fibrilación arterial, que toma tratamiento crónicoconanticoagulante oral de acción directa, que acude al servicio de urgencias por deterioro cognitivo. Es valorado porenfermería en triaje y atendido por un facultativo en consulta, que lo explora y solicita pruebas complementarias. Trasrecibir algunos resultados pasa a área de observación donde recibe tratamiento intravenoso, es diagnosticado y mejoraclínicamente.Tras6horasdeestanciaesdadodealtaytrasladadoenambulanciaasudomiciliojuntoaunfamiliar.

Horasdespuésnosinformatelefónicamenteelcentrocoordinadorquehanenviadoambulanciaaldomiciliodelpacientetras aviso. El paciente había sido dado de alta sin retirar la vía periférica del antebrazo izquierdo, el paciente se la habíaquitado sin supervisión sanitaria, sangrando profusamente por estar anticoagulado. Fue atendido en domicilio sin másincidencias.

Análisisrealizado:Lasupervisióndelaseguridaddelospacientesdurantesuestanciaenelserviciodeurgenciasyantesdel alta o traslado a otro servicio hospitalario es una responsabilidad de todo el personal sanitario. Dentro de estasupervisión, es importante observar las vías y sondas de los pacientes antes de que abandonen el servicio, así como elestadodevendajes,curas,pañales,etc.Nosóloporlacomodidaddelpacientesinotambienparaevitareventosdeltipodehemorragias,como enel caso descrito.

Coneltrabajoenequiposepuedeaprenderyllevaracaboaccionesdemejoraatravésdelconocimientodelosposiblesincidentes.Sinosesabeloqueocurre,noselepuedeponerremedio.Elriesgozeronoexisteyloseventosadversoshansucedidosiempre,sucedenysucederán. Trabajar enlaseguridadde pacientestiene el objetivodeminimizarlaprobabilidad de que estos eventos adversos sucedan, que si ocurren el daño sea el mínimo y que tras el suceso los/asprofesionales puedan disponer de las herramientas y los circuitos necesarios para gestionar el evento de la manera másadecuadaposible.

Conclusiones / aprendizaje:El estudio de los efectos adversos debidos a la asistencia sanitaria ha cobrado un notableauge en los últimos años ya que son un problema frecuente, tanto por la mayor complejidad de la práctica clínica, comoporel aumento delaedaddelospacientesatendidos.

En los últimos años se está implantando una conciencia y cultura de la seguridad entre los profesionales de la atenciónurgente así como el desarrollo de iniciativas de investigación con la consiguiente mejora de resultados y eficiencia en laprevención deriesgos.

AUTORES:MORALESFRANCO,BELEN¹

CENTRODETRABAJO:SERVICIODEURGENCIASDELHOSPITALDELAVEGALORENZOGUIRAO¹

TITULO:CRIBADODEPACIENTESCONLUMBALGIAINESPECIFICAENLOSCENTROSDESALUD:APLICANDOEL“NOHACER”

AREATEMATICA:Seguridaddelpacienteenloscuidados

MODALIDAD:Proyectosdemejorasobreseguridaddelpaciente

PRESENTACION:OralBreve

RESUMENDELACOMUNICACIÓN

Descripción del problema / análisis para el problema planteado:En las consultas de atención primaria, es frecuente laatención de pacientes con procesos de lumbalgia inespecífica, principal causa de baja laboral y de discapacidad, conintervencionesnosiempreacordesalasguíasdeprácticaclínicaparaestosprocesos.Además,unnúmeroimportantedeestas intervenciones se incluyen dentro de las recomendaciones de “NO hacer”, ya que la evidencia disponible no lasrecomienda por su nula efectividad y por tener un impacto nocébico sobre los pacientes, aumentando las posibilidadesdecronificación.

Implementar tratamientos evidenciados de primera línea como la fisioterapia en el corto plazo, evita intervencionesdiscordantes yreducela probabilidad decronicidad.

Actualmente, para la atención de la actividad “no programada” de los centros de salud, se realiza una consulta conenfermería y con el médico de atención primaria (MAP), que establece el diagnóstico y el tratamiento médico másadecuado.

Se propone un cambio en el procedimiento actual, de manera que pacientes que presenten lumbalgias inespecíficas yque acuden de manera no programada, puedan ser valorados por el fisioterapeuta, una vez sea diagnosticado por elMAP,paracribadoyestablecimientodel tratamientofisioterápico más oportuno.

Esteprotocolo,pioneroanivelnacional,podríaconvertirseenunamaneradeoptimizartantoconsultas,comoradiaciones innecesariasal paciente.

Objetivo/s a conseguir:- Implementar en el 100% de las unidades de fisioterapia de atención primaria (UFAP) del áreaun procedimientobasadoen las guías depráctica clínica para las lumbalgias inespecíficas.

-  Contribuirareducirlosprocedimientosenmarcadosenel“NOhacer”.

-  Reducircostesindirectosgeneradosporestapatología.

Metodologíaaaplicar:

1.    Elpersonaladministrativocitaráenunacto“urgente”defisioterapia,traseldiagnósticomédicodelumbalgiainespecífica.

2.  Elfisioterapeutaevaluaráaesepacienteeneldíayprogramarálassesionessucesivas.

3.   Secrearáunregistrodeprocesosatendidos,conevaluacióndelprocedimientoalos6meses,enrelaciónacasosevaluados ysatisfaccióndel pacientey delosMAP.

Resultadosesperables:

1.  Realizarunaatenciónurgentedel100%delasobredemandadeestosprocesos.

2.   Controlar el proceso desde la fase aguda, evitando intervenciones discordantes englobadas en las prácticas de “NOhacer”: prescripción de opioides, benzodiacepinas, pruebas diagnósticas innecesarias e interconsultas a especialistashospitalarios.

3.  MejorarlasatisfaccióndelpacienteydelosMAP.

4.   Replicar el proyecto en las UFAP de otras áreas con posibilidad de escalar el procedimiento a otros procesos de altaprevalenciaybajacomplejidad:cervicalgias,dorsalgias,hombrodolorososimple,esguinces(rodilla,tobillo,muñeca,…)yroturas musculares.

AUTORES: PINTOS PEREZ, LUIS¹; DOCAMPO FERREIRA, TIRSO²; PLANA PINTOS, RAQUEL³; GONZALEZ FORMOSO, CLARA²;SIEIROSANJURJO, CAROLINA³;ALONSO GONZALEZ, PATRICIA³

CENTRODETRABAJO:CENTRODESAUDEMOAÑA¹,HOSPITALALVAROCUNQUEIRO²,CENTRODESAUDEPONTEAREAS³

TITULO:CONTINUIDADASISTENCIALENFISIOTERAPIAAPACIENTESCOVIDTRASALTAHOSPITALARIA.VIASEGURAENTRE NIVELESASISTENCIALES

AREATEMATICA:Otrasprácticasseguras:identificacióninequívoca,cirugíasegura,comunicaciónefectivaentreprofesionales, radiacionesionizantes…

MODALIDAD:Experienciasparalamejoradelaseguridaddelpaciente

PRESENTACION:OralLarga

RESUMENDELACOMUNICACIÓN

Descripción del problema:Los pacientes Covid-19 con ingreso hospitalario, tienen dificultades para el seguimiento desusprogramasdeejercicioterapéutico(ET)yfisioterapiarespiratoriatraselaltahospitalaria.Ladificultadparaconseguircitasconsumédicodefamiliahaceque,enmuchoscasos,sedemoreelseguimientodesusprocesosderecuperacióndelas capacidadesmotorasy/o respiratorias perdidas

Análisis:Seconsideróprioritarioestablecerunavíaseguradecomunicaciónentrefisioterapiahospitalariaylasunidadesdefisioterapiadeatenciónprimaria(UFAP),encolaboraciónconlosserviciosdeneumologíaymedicinainterna(MI),quegarantizaseyagilizasela continuidadasistencialenla atencióndefisioterapia

Propuestas de mejora, planes de acción:Diseñar una estrategia de coordinación entre los dos niveles asistenciales defisioterapia, para hacer el seguimiento al 100% de estos pacientes tras el alta hospitalaria y asegurar la continuidadasistencial en el proceso de recuperación; aportando una mayor calidad asistencial, al establecer objetivos terapéuticosajustadosacadanivelytransmitiendomásseguridadalpacienteporelcontroldelprocesoterapéuticodeinicioafin.

El plan de acción establecía que se implantase este proyecto en el 100% de las 11 UFAP del área y con un inicio en elseguimientoentrela segunday tercera semana traselalta.

Paraello,cada2semanasseenviabanporcorreoelectrónicolasaltashospitalariasalaUFAPcorrespondiente,dondeserealiza unaprimeraconsultatelefónica devaloración.

Si cumple los criterios de inclusión (CI) se establece el seguimiento de la recuperación de capacidades motoras y/orespiratorias, basadoen unprograma deETguiado,adaptadoy supervisadoporlosfisioterapeutas.

Si no cumplen los CI se reportan a las unidades de fisioterapia hospitalarias (UFH). Los casos con mala evolución ocomplicaciones senotificanalasunidadesdeneumología o MI

Resultadosconseguidos:Estavíasehaimplementadoenlas11UFAPdelÁrea,siguiendountotalde242pacientes(100%deloscasos hastalafecha)ycon uninicio en UFAP inferiora3 semanas.

Sólo un 4% de los casos (n=9) fueron reportados al nivel hospitalario, siendo el 3% (n=7) por complicaciones o malaevolución yel 1%(n=2)por no cumplir los CI delasUFAP.

Seplanteamejorarestavíautilizandoplataformasyherramientastecnológicasdeasistenciasanitariaparaelcontroldelpaciente,quefacilitaránlacomunicaciónentrelosdosniveles,elinicioprecozyelseguimientodelprogramadeET

AUTORES: CHAMORRO COMESAÑA, ANTONIO¹; DOCAMPO FERREIRA, TIRSO¹; GONZALEZ FORMOSO, CLARA¹; GARCIAALFARO, AMPARO²;MOLANES VIEITEZ,VICTOR MANUEL³;POCIÑA NIEVES, MARIA AURORA⁴

CENTRODETRABAJO:HOSPITALALVAROCUNQUEIRO¹,HOSPITALMEIXOEIRO²,CISTABOADALEAL³,CENTRODESALUDVALMIÑOR⁴

TITULO:BARRERASPERCIBIDASPORMEDICOSDEATENCIONPRIMARIAENLAIMPLEMENTACIONDERECOMENDACIONES'NO HACER'

AREATEMATICA:Formación,culturadeseguridadygestiónorganizativa

MODALIDAD:Originales/Estudiossobrelaseguridaddelpaciente

PRESENTACION:OralLarga

RESUMENDELACOMUNICACIÓN

Objetivos:Describir las barreras percibidas por facultativos de Atención Primaria en la implementación de una serie derecomendaciones 'No hacer'en suprácticaclínicahabitual.

Materialymétodos:Estudiodescriptivotransversal,medianteencuesta,incluyéndoseunaselecciónderecomendacionesdeprácticaclínicaformuladasporlaSociedad EspañoladeMedicinaFamiliaryComunitaria.

LapoblacióndeestudioincluyólatotalidaddemédicosdesarrollandosuactividadasistencialenlasconsultasdeAtenciónPrimariadeunáreadesalud.Sellevóacabounmuestreodeoportunidadyparticipaciónvoluntaria.Larecogidadedatosse realizó a lo largo de dos meses. La entrega de cuestionarios se efectuó en sobre cerrado y con recepción centralizadasegún protocolo.

Las barreras percibidas fueron valoradas de forma cualitativa, mediante una pregunta abierta. Las respuestas obtenidasendichoítemfueroncodificadasaposterioriencategoríasrepresentativasdelasmásrepetidasporlosencuestados.

Resultados:Latasaderespuestaglobalfue68,9%(n=51),latasaderespuestaadichapreguntafue51%(n=26).

Seidentificaronbarrerasdetipoestructural,relacionadasconelpacienteyelmédico:

-  Estructurales:laprincipalbarrerareferidaporlosfacultativosensupuestaenprácticafueeltiempoporconsultamédica(34,6%).Otrascitadasfueronlaexistenciade‘inerciasclínicas’previas(diagnósticas,terapéuticas)(19,2%),yladisparidaddecriterioscon atenciónespecializada y/o protocolos existentes(15,4%).

-    Relacionadas con el paciente: diversos citaron la presión y demandas por parte de los mismos (15,4%), y otrosenfatizaron la existencia de ideas preconcebidas y creencias, aduciendo la necesidad de actividades de ‘educaciónsanitaria’ (15,4%).

-  Relacionadasconelmédico:diversosexpresaronelproblemaquesuponequerersatisfacerexpectativas(11,5%).Otrosdestacaron la necesidad de una mayor difusión y divulgación de dichas recomendaciones, con actividades de formaciónasanitariosyherramientasquefacilitensuimplementación(11,5%),yaquealgunosinclusoverbalizarondificultadesparasucomunicaciónenconsulta(3,8%).Lamedicinadefensivatambiénfuealudidaentrelasrespuestas(3,8%).

-   Otras respuestas: diversos destacaron la utilidad de estas recomendaciones (15,4%), si bien algunos matizaron ocuestionaron alguna en concreto (11,5%). Algunos refirieron no encontrar especiales barreras para su implantación(7,7%)yotros enfatizaron la necesidad deindividualizarencada caso(7,7%).

Discusión/conclusiones:Consideramosqueseríanecesariorealizarestudioscualitativos,tantoconprofesionalescomoconpacientes,quepermitanestudiarlaculturadeseguridaddelpacienteylasbarrerasexistentesenlaimplementaciónde medidas de prevención cuaternaria con mayor profundidad, en aras de una gestión más segura, eficiente y justa delosrecursos,conelobjetivodemejorarlapraxismédicaydisminuirlaiatrogeniaenactividadespreventivas,diagnósticasy terapéuticas.